金秋十月，揚帆起航
“作為一名皮膚外科醫(yī)生，我感到非常幸福”，這是首屆全國皮膚外科大會開幕式上大會共同主席中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院方方教授對作為一名皮膚外科醫(yī)生發(fā)出的感慨。
方方教授表示：二十多年前皮膚科的活動是零零星星的，沒有形成一個規(guī)模性和有影響的學術(shù)盛會。上個世紀的中國皮膚科與國際社會是脫節(jié)的，從2005年開始，中國皮膚外科開始蓬勃發(fā)展，皮膚科醫(yī)生隊伍也不斷擴大，在朱學駿、張國成等皮膚外科前輩的帶領(lǐng)下，皮膚外科學術(shù)體系逐漸形成，相關(guān)學術(shù)組織開始成立。作為一名皮膚外科醫(yī)生，我感到非常榮幸，能夠為皮膚外科事業(yè)貢獻自己的一份力量是此生最大的幸福，此次召開的首屆皮膚外科大會將是中國皮膚外科的標志性事件，也期待與更多皮膚外科醫(yī)生一起，走向中國皮膚外科的美好未來。

會上，方方教授也為我們帶來了《光動力在非黑素性腫瘤惡瘤中的應用》精彩學術(shù)報告。

干貨小結(jié)：

1、光動力的必要性？光動力治療皮膚惡性腫瘤的適應癥？光動力治療是達到治愈還是姑息目的？

適應癥：①惡性度不高（非黑素瘤的部分皮膚腫瘤：鮑溫病、基底細胞癌、部分鱗癌），EMPD非首選；部分感染性皮膚病。②基于美容要求高，特殊部位的腫瘤無法保證切除干凈者。③一定的適應癥可以達到與手術(shù)類似的結(jié)果，在無法實施手術(shù)時做為比較好的選擇。與手術(shù)相結(jié)合達到相加效果。部分晚期又無法手術(shù)的只能是姑息性治療。

2、術(shù)后光動力的最佳時機，治療次數(shù)？
根據(jù)目的，多數(shù)直接光動力治療者是在對創(chuàng)面進行處理后即刻進行治療。對于腫瘤的病人在邊界不清楚時可以在手術(shù)前進行多次的治療和診斷（主要是觀察邊界），縮小腫瘤固定邊界，減少手術(shù)范圍和創(chuàng)傷。腫瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根據(jù)臨床情況決定是否再次手術(shù)或進行觀察隨訪。

3、術(shù)前鑒定邊界和術(shù)前縮小腫瘤面積的方案
主要針對邊界不清楚，腫瘤范圍大者。利用熒光顯影標記邊界，同時進行光動力治療縮小腫瘤再進行手術(shù)。

4、瘢痕的預防治療
光動力治療具有抗成纖維細胞增生的作用，調(diào)節(jié)膠原蛋白、基質(zhì)成分的平衡作用。臨床治療也明顯表現(xiàn)。

5、光動力預處理的要點？
主要是祛除壞死的組織、結(jié)節(jié)、包塊（突出的腫瘤）和痂皮，暴露病灶組織減少治療的深度，保證治療的療效。

6、何時光動力治療需和手術(shù)結(jié)合？何時削除？何時切除？
只有在低惡性度的腫瘤且患者高齡不能手術(shù)才會選擇單純光動力治療，一般主張聯(lián)合治療為佳?？梢栽谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同時期進行聯(lián)合。皮損較廣泛且較厚時需要采用削除。皮損相對較大程度結(jié)節(jié)狀需要切除，但又無法擴大切除的，只有切除結(jié)合光動力治療。

7、術(shù)前用目的？術(shù)中用目的？術(shù)后用目的？
術(shù)前目的：確立邊界，縮小腫瘤；
術(shù)中用的目的：輔助判斷腫瘤有無殘留，無法保證深部腫瘤組織切除干凈，傷口將延遲愈合；
術(shù)后用的目的：無法保證腫瘤邊緣切除干凈者及局部復發(fā)拒絕再次手術(shù)者，輔助強化補救。

8、動力療法能不能完全代替手術(shù)？

 不能

專家介紹

方 方   教授

中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院皮膚外科主任

中國整形美容協(xié)會抗衰老分會第一屆理事會副會長； 

中國中醫(yī)藥信息研究會中西醫(yī)結(jié)合皮膚病分會副會長；

中國麻風防治協(xié)會皮膚外科與美容分會首屆主任委員；

中國醫(yī)師協(xié)會皮膚外科亞專業(yè)委員會副主任委員；

中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚科分會皮膚外科學組組長；

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚科分會皮膚外科學組組長；

江蘇省醫(yī)學會皮膚與性病學分會皮膚美容學組副組長；

江蘇省整形協(xié)會美容皮膚科分會主任委員；

江蘇省、南京市醫(yī)療事故鑒定委員會專家成員；

《中華皮膚科雜志》、《實用皮膚病學雜志》、《中華醫(yī)學美學美容雜志》《國際皮膚性病學雜志》、《醫(yī)學科學報》編委；

美國《Dermatologic surgery》、中國《中華醫(yī)學雜志》、《臨床皮膚科雜志》、《實用老年醫(yī)學》等雜志的特約審稿人。