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2018年6月總第七十八期第二版“大會(huì)演講 看專家風(fēng)采”文字內(nèi)容

編者按  本次會(huì)議特別邀請(qǐng)到來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心、性病艾滋病預(yù)防控制中心、婦幼保健中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院的9名資深專家，分別于5月18日上午、19日下午作精彩的大會(huì)學(xué)術(shù)演講。演講涵蓋我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)防治進(jìn)展與挑戰(zhàn)、性病流行情況與防治進(jìn)展、預(yù)防梅毒母嬰傳播工作現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)、生殖道沙眼衣原體感染的防治研究進(jìn)展、遺傳性皮膚病的研究進(jìn)展、痤瘡并發(fā)癥的預(yù)防和治療、性病流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床治療新進(jìn)展等方面的內(nèi)容?，F(xiàn)簡(jiǎn)介如下。

韓孟杰 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任

《我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)防治進(jìn)展與挑戰(zhàn)》 介紹了我國(guó)艾滋病疫情形勢(shì)、艾滋病防治進(jìn)展與主要成效、當(dāng)下面臨的主要挑戰(zhàn)。艾滋病已成為我國(guó)公共衛(wèi)生的重點(diǎn)問(wèn)題之一。在艾滋病防控方面，我國(guó)取得了一些里程碑式的進(jìn)展與成就，主要包括監(jiān)測(cè)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)不斷加強(qiáng)，病例篩查力度得到有效增強(qiáng)；感染者規(guī)范隨訪率穩(wěn)中有升，隨訪管理得到有效提高；艾滋病單陽(yáng)家庭治療率上升，單陽(yáng)家庭新發(fā)感染率得到有效控制等。他提出當(dāng)下艾滋病防控所面臨的主要挑戰(zhàn)是有效控制經(jīng)性途徑的傳播，其中男性同性傳播人群感染率高，不安全性行為比例高，而異性性傳播人群基數(shù)大，控制難度高，需要艾滋病防治工作者探索新的預(yù)防手段，同時(shí)增強(qiáng)社會(huì)支持環(huán)境，提高多部門和社會(huì)力量參與艾滋病防控的力度，擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面，平衡地區(qū)間差異，消除社會(huì)歧視，通過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)、治療覆蓋等措施，有效控制艾滋病的傳播。

顧 恒 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院、皮膚病研究所法定代表人兼中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心主任

《中國(guó)性病流行情況與防治進(jìn)展》 介紹了我國(guó)性病流行概況、我國(guó)性病防治工作主要進(jìn)展以及未來(lái)我國(guó)性病防治策略實(shí)施的展望。根據(jù)性病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，詳細(xì)介紹了我國(guó)近年來(lái)梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染的報(bào)告發(fā)病率及變化趨勢(shì)。結(jié)合我國(guó)性病流行特征，介紹性病控制中心協(xié)助國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的一系列性病防治的公共衛(wèi)生政策、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，以及我國(guó)梅毒綜合防治策略，特別介紹了梅毒控制規(guī)劃中期評(píng)估的成果以及2017年梅毒綜合防治工作的進(jìn)展，未來(lái)將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)圍繞“一個(gè)結(jié)合、兩個(gè)體系和三查一規(guī)范”的策略重點(diǎn)，全面推進(jìn)梅毒防治工作；性病控制中心將以問(wèn)題為導(dǎo)向、以差距為目標(biāo)，通過(guò)加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)、性病檢測(cè)質(zhì)量管理以及性病臨床規(guī)范服務(wù)四個(gè)方面促進(jìn)性病防治技術(shù)策略的實(shí)施。

王愛(ài)玲 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心孕產(chǎn)保健部主任

《我國(guó)預(yù)防梅毒母嬰傳播工作現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)》 介紹了我國(guó)整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目進(jìn)展、預(yù)防梅毒母嬰傳播工作存在的問(wèn)題及面臨的挑戰(zhàn)、“十三五”時(shí)期中國(guó)消除梅毒母嬰傳播的工作計(jì)劃。我國(guó)在全球率先提出整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播策略，將其納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到艾梅乙感染孕產(chǎn)婦全覆蓋，并在云南、浙江和廣東開(kāi)展消除艾梅乙母嬰傳播的試點(diǎn)工作。她重點(diǎn)介紹了消除梅毒母嬰傳播的工作進(jìn)展?！笆濉逼陂g，婦幼保健中心將在全面推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌利用國(guó)內(nèi)外資源，以世界衛(wèi)生組織消除標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，以聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)消除試點(diǎn)項(xiàng)目為切入點(diǎn)，制訂符合中國(guó)國(guó)情的消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)價(jià)方案，將以省為單位開(kāi)展消除認(rèn)證工作，為我國(guó)向國(guó)際組織消除認(rèn)證委員會(huì)提出中國(guó)消除母嬰傳播認(rèn)證申請(qǐng)做好基礎(chǔ)性工作。

陳祥生 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副主任

《生殖道沙眼衣原體感染的防治研究進(jìn)展》 闡述了全球及我國(guó)生殖道沙眼衣原體感染的流行現(xiàn)狀、造成的危害以及國(guó)內(nèi)外的防治研究進(jìn)展。目前沙眼衣原體的疫苗尚未研制成功，仍需依賴于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為控制沙眼衣原體感染主要手段。目前應(yīng)用于衣原體感染的治療方案有阿奇霉素和多西環(huán)素等，但也出現(xiàn)阿奇霉素治療失敗的病例，這為臨床治療帶來(lái)了挑戰(zhàn)，我國(guó)正在進(jìn)行一項(xiàng)阿奇霉素的長(zhǎng)療程治療方案的研究，研究結(jié)果將會(huì)為阿奇霉素的治療提供新的思路。他還詳細(xì)介紹了英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家開(kāi)展的衣原體的篩查及干預(yù)工作，以及各國(guó)針對(duì)衣原體綜合干預(yù)服務(wù)所展開(kāi)的應(yīng)用性和評(píng)估性研究，我國(guó)于2017年首先在深圳啟動(dòng)了全國(guó)生殖道沙眼衣原體綜合防治的試點(diǎn)，通過(guò)試點(diǎn)工作的實(shí)施，將會(huì)為我國(guó)的衣原體防治提供重要的依據(jù)。

王寶璽 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院黨委書(shū)記

《痤瘡并發(fā)癥的預(yù)防和治療》 重點(diǎn)介紹痤瘡預(yù)防的控制原則在于：“早期正確治療、控制炎癥損傷”。他圍繞包括異維A酸治療和性激素治療等2個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)討論，異維A酸治療存在劑量與適應(yīng)癥、抑郁/情緒影響、炎癥性腸病、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)以及生育的影響問(wèn)題及爭(zhēng)議。討論了常規(guī)劑量對(duì)重度尋常痤瘡的研究以及調(diào)整劑量的研究，分析了與致抑郁問(wèn)題有關(guān)的流調(diào)結(jié)果，回顧了異維A酸與炎癥性腸病關(guān)系的研究，綜合分析了異維A酸對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的影響，以及有關(guān)妊娠問(wèn)題的共識(shí)。最后通過(guò)典型案例展示的方式介紹了痤瘡的規(guī)范治療及瘢痕治療。他指出，預(yù)防收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，需要皮膚科醫(yī)生的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)；痤瘡必須根據(jù)嚴(yán)重程度不同分級(jí)規(guī)范治療；綜合治療收益更大。

楊 勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

《遺傳性皮膚病的研究進(jìn)展》 著重介紹了近年來(lái)我國(guó)遺傳性皮膚病研究所取得的進(jìn)展。2009年張學(xué)團(tuán)隊(duì)在Nature Genetics發(fā)表遺傳性少毛癥的致病基因；2010年王寶璽團(tuán)隊(duì)在Science發(fā)表毛囊閉鎖三聯(lián)癥的致病基因；楊勇團(tuán)隊(duì)及國(guó)內(nèi)其他團(tuán)隊(duì)先后發(fā)現(xiàn)Olmsted綜合征、純發(fā)-甲外胚層發(fā)育不良、PLACK 綜合征、EBS等疾病的致病基因；國(guó)內(nèi)其他團(tuán)隊(duì)還陸續(xù)發(fā)現(xiàn)紅斑肢痛癥、家族性毛發(fā)上皮瘤、單純性少毛癥、汗孔角化病、Dowling-Degos病、遺傳性泛發(fā)型色素異常等20種疾病的相關(guān)致病基因；上述這些均為中國(guó)人首先確定的致病基因，在國(guó)際上產(chǎn)生了廣泛的影響。此外，他還向與會(huì)代表們分享了他所在團(tuán)隊(duì)的研究工作以及代表性成果。

龔向東 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心流行病學(xué)室主任

《性病流行病學(xué)新進(jìn)展》 介紹了美國(guó)和英國(guó)的性病報(bào)告數(shù)據(jù)。2003-2016年，美國(guó)和英國(guó)生殖道沙眼衣原體感染、淋病報(bào)告發(fā)病率均遠(yuǎn)高于中國(guó)。早期梅毒的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2004-2016年，美國(guó)和英國(guó)早期梅毒報(bào)告發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，中國(guó)早期梅毒報(bào)告發(fā)病率呈先上升后下降的趨勢(shì)。中國(guó)早期梅毒報(bào)告發(fā)病率分別于2014年和2015年開(kāi)始低于美國(guó)和英國(guó)。在英國(guó)，性病性淋巴肉芽腫仍然沒(méi)有得到有效控制，在男男性行為人群中依舊流行；尖銳濕疣和生殖器皰疹報(bào)告發(fā)病率仍處于較高水平。此外，他還介紹了性病流行病學(xué)疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)的工具：Spectrum-STI model。1997年Spectrum1.0版本發(fā)布，最初用于艾滋病估計(jì)與預(yù)測(cè)，后發(fā)展為一個(gè)組套，用于人口與計(jì)劃生育、母嬰健康、艾滋病、結(jié)核、瘧疾、性病等。2015年，WHO生殖健康研究部門委托AvenirHealth開(kāi)發(fā)Spectrum STI模型，此模型適用于性病廣泛流行的國(guó)家或地區(qū)進(jìn)行性病疫情估計(jì)，目前已有6個(gè)國(guó)家使用此模型進(jìn)行估計(jì)。

尹躍平 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心參比實(shí)驗(yàn)室主任

《性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)新進(jìn)展》 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在疾病的預(yù)防和控制中作用越來(lái)越重要，在我國(guó)近期頒發(fā)的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》中就提出要充分發(fā)揮臨床微生物檢驗(yàn)在多學(xué)科抗菌藥物管理中的作用，加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高區(qū)域微生物檢驗(yàn)的整體能力和水平等，滿足臨床微生物檢驗(yàn)需求，從而實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)及城鄉(xiāng)公共服務(wù)的均等化。在《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》及《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》中提出了加強(qiáng)檢測(cè)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的能力；《消除艾滋及梅毒母嬰傳播全球認(rèn)證指南》中也強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)體系建設(shè)的重要性。介紹了梅毒非特異性檢測(cè)試驗(yàn)的最新衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。她強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及檢測(cè)體系建設(shè)在性傳播疾病預(yù)防控制及臨床診斷中重要作用，同時(shí)對(duì)近兩年出臺(tái)的新的性傳播疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)部分進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

蘇曉紅 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院性病科主任

《性病臨床治療新進(jìn)展》 圍繞梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹這4種我國(guó)最主要的性傳播疾病進(jìn)行了相關(guān)治療進(jìn)展的總結(jié)。對(duì)比了WHO、CDC和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)于各期梅毒首選藥物、次選藥物及替代藥物的種類及用法的差異。簡(jiǎn)要總結(jié)了宏觀上梅毒治療后的隨訪和療效的認(rèn)識(shí)，又分別介紹了芐星青霉素、頭孢曲松、米諾環(huán)素及多西環(huán)素治療梅毒的療效差異。對(duì)于淋病，以不同感染部位為劃分，對(duì)比了三個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的推薦治療方案的差異，尤其詳細(xì)闡述了WHO對(duì)于不同感染部位雙重治療和單一治療的建議。她指出，近年來(lái)新型喹諾酮類藥物在生殖道沙眼衣原體感染中的應(yīng)用也是研究熱點(diǎn)之一，而對(duì)于沙眼衣原體感染的防治工作也應(yīng)該得到更多的重視與關(guān)注。對(duì)于原發(fā)性和復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的抗病毒治療，一些新型的抗HSV藥物也顯示出了其相對(duì)的優(yōu)越性，聯(lián)合用藥對(duì)于復(fù)發(fā)性HSV感染的療效也得到了一些研究的肯定，而HSV的治療性疫苗雖然仍在研究過(guò)程中，但已取得了初步的進(jìn)展。